道路交通事故应急救援体系建设的思考

          目前，我国道路交通安全形势十分严峻。主要表现在道路交通事故频发，交通事故死亡人数居高不下，交通事故致亡率较高，给人民生命和财产造成巨大损失。这种状况的存在固然有许多主客观因素，但交通事故应急救援不力是我国交通事故死亡人数居高不下的一个主要原因。道路交通事故应急救援的目的是为了降低人体损伤程度，避免有致命伤的伤员因抢救迟缓而丧失生命。
          据我国有关资料表明，在1000例交通事故伤者中，只有14.3% 乘救护车到达医院。道路交通事故实验表明，如果在交通事故发生后5分钟内采用应急救援措施，30分钟内采用急诊，至少可以使 18% ~25%的重伤者免于死亡。交通事故发生后的半小时被称为“生命黄金半小时” 。因此，实施道路交通事故现场应急救援是降低事故死亡率的重要措施，是预防道路交通事故的有效手段，现阶段建立道路交通事故应急救援体系已迫在眉睫。
一、我国道路交通事故应急救援现状
         2002年1月公安部、卫生部联合下发了《关于建立交通事故快速抢救机制的通知》 ，明确要求各地建立交通事故快速抢救机制，实现“110” 、 “120”和“122”急救信息联动和反馈制度，切实提高交通事故现场急救能力。部分省、直辖市也设立了道路交通救援委员会，并且在县市成立了相应的委员会，指导其交通事故紧急救援工作。上述形式的交通事故救援对控制我国交通事故损害有一定的积极意义，但从总体来说，我国交通事故救援工作还只是处于起步阶段救援工作中还存在诸多问题。
（一） 应急救援力量分散，救援职能交叉道路交通事故应急救援工作，涉及到诸多的业务部门。
          如：交通警察部门、消防部门、医务部门、特殊物品处置部门等，这些救援力量往往缺乏协调和统一的工作机制；造成资源的分散，在临时组织救援力量时，存在责任不明、机制不顺等问题，影响了救援力量作为统一整体作用的发挥。
（二） 应急管理薄弱，缺乏组织制度保障
         我国没有明确的负责道路交通事故应急救援工作的统一管理机构。整个道路交通事故应急救援体系缺乏统一规划、监督和指导；导致应急救援体系各自为政，不可避免地造成了应急能力和管理水平参差不齐。对应急队伍的建设、救援装备的配备、维护和应急响应机制等缺乏行之有效的管理；也没有建立起完善的应急信息网络化管理以及有效的技术支持体系，导致应急反应迟缓，应急能力低下。
（三） 应急反应迟缓，救援装备落后
        在我国交通事故救援工作中，由于救援信息网络化建设的落后和部分参与救援的人员对事故现场的不熟悉，导致救援车辆不能及时出发和选择最佳的救援路径，延误了事故的救援时间，以致造成救援效率不高。另外，由于救援力量的分散和救援经费的缺乏，我国道路交通事故紧急救援装备数量和技术也较为落后。尤其是在广大的农村地区，相当一部分乡镇卫生院没有救护车，部分县级医院的救护车也已超期服役。一些地区公安消防特勤建设欠缺，缺乏相关救援设备、器材，一旦发生重大事故，这些地区只好从其它地方调集特勤增援队伍，严重延误了宝贵的救援时间。
（四） 救死扶伤意识淡漠，应急救援责任失位
       道路交通事故应急救援存在着职责不明、机制不顺等问题；很容易导致应急救援部门和应急救援人员责任的失位。由于处于经济体制转轨和市场经济蓬勃兴起的关键时刻，一些人救死扶伤意识淡漠，经济效益和个人利益第一；在还未设立道路交通事故社会救助基金的情况下，一味考虑部门是否盈亏，以至于在一些部门出现对道路交通事故的病人互相推诿，甚至撒手不管的情况。
二、完善道路交通事故应急救援体系的对策分析
（一） 建立统一领导、统一指挥、分级管理、职责明确的应急救援网络体系
         各省、市、县建立统一的领导机构是道路交通事故应急救援工作特殊性的客观要求。道路交通事故应急救援工作不但涉及多个部门，而且需要调动大量的人力、物力财力，需要全局性的考虑和规划。应在政府的直接领导下，以公安局、卫生局、交通局为主建立应急救援指挥机构，设道路交通事故应急救援应急委员会；按照道路交通事故现场抢救、人员救治、群众疏散、交通管制、物质保障和通讯信息传输等情况；明确公安交警部门、消防部门、医院救护、环卫、路政、保险等部门的职能，各司其职，有序运行。通过有效的运行机制，解决应急救援过程中力量调配、信息共享等问题，以提高应急救援效率。
坚持公安机关交通管理部门对道路交通事故处置的执法主体地位。确立公安消防特勤队伍作为道路交通事故应急救援的主要力量；卫生医疗、路政、民政、保险、环保、环卫等部门根据其职能做好配合支持工作；完善相关法律法规，明确权责。
（二）建立、完善各级道路交通事故应急救援指挥中心
          结合本地区实际情况，建立地方政府领导下的省（自治区、直辖市） 、市（地） 、县道路交通事故应急救援指挥中心。充分利用现有专业救援力量，包括防化部队、消防部队和武警部队、医院重症救护等救援队伍。结合本地区事故类型和特点，在调研的基础上，统一考虑和规划，逐步组建省（自治区、直辖市） 、市（地） 、县三级专业救援队伍和应急救援指挥中心。在现有“110、122、119、120”的基础之上，以“110”为主组建道路交通事故应急救援指挥中心。道路交通事故应急救援指挥中心负责组织道路交通事故应急救援预案的编制、审核和备案；组织检查应急救援机构的应急准备工作情况；统一调配应急救援力量和资源；接处交通事故案件，下达指挥令，协调道路交通事故应急救援工作。
（三）建立反应灵敏、运转高效的应急救援机制，加大应急救援人员资金投入
         道路交通事故应急救援指挥中心及其下属各级应急机构均建立24小时值班制度，，保证始终处于待命状态。一旦发生交通事故，涉及人员伤亡和财产损失；可以根据现场应急救援工作的具体情况，协助应急救援力量的调配，抢救伤亡人员。
          为保障应急救援体系始终处在良好的备战状态，并实现持续工作；对各级应急机构的机构设置情况、制度和工作程序的建立与执行情况、队伍的建设和人员培训考核情况、救援装备和经费管理与使用情况等在救援体系中实行自上而下的监督、检查和考核工作机制；同时对道路交通事故救援队伍的应急能力进行考核。
要加大对应急救援的人员和资金投入。
         各级财政应安排专门资金，支持有关部门有效行使职责，使政府在交通事故有效应急救援处置上做到准备充分、强而有力。交警、消防、卫生等部门应在其职责范围内，加强应对交通事故救援的装备和物资准备。
（四）完善法律体系，明确法律职责，建立有效救护体制
1.完善道路交通事故应急救援的法律、法规保障体系
          道路交通事故应急救援体系的建立与依法开展应急救援工作必须有相应法律、法规作为支撑和保障。应制定以《交通安全法》 、《消防法》 、 《国家生产安全应急救援条例》 为核心，配套法规完善的道路交通事故应急救援法律、法规保障体系；现阶段应严格执行《机动车第三者责任强制保险条例》 ，真正实施机动车第三者责任强制保险制度；设立道路交通事故社会救助基金，完善道路交通事故应急救援的保障体系，使应急救援工作得以顺利开展。
2. 依托消防部队，建立新型有效救护队伍
          目前对受伤交通事故伤员抢救的唯一力量是城市医疗急救中心，即120。由于其体制、机制、人员素质等原因，很难做到第一时间、有效地、零距离抢救伤者，往往都是一线消防特勤救援力量将伤者完全从遇险交通设备或其他被困场所内救出后交由120抢救的，这就耽误了抢救伤者的宝贵时间。如果由消防特勤人员在救援伤者时就对其进行有效救治，争取宝贵抢救时间，以提高伤者生存率，是一种行之有效的手段。但是消防特勤人员往往缺乏专门医疗救护知识，而且作为城市应急救援的“尖刀”，特勤队伍的任务繁重，很难再承担救护伤员可能产生的法律责任。因此参考国外有关消防、急救合一的体制，建立专门队伍，成立消防救护队势在必行。
          公安消防部队在特勤中（支、大）队的基础上成立救护队。选配医学院校毕业、具有医学专业学历的干部到消防救护队任职，相关干部人事政策要向救护队倾斜，加大救护队卫生专业技术干部配备数量；救护队配备的专业士官须通过医学院校或医疗机构培训，协调有关部门引入救护员职业资格认证，专业士官要持证上岗；同时提高中高级士官比例，以保留技术骨干。组织有关部门、专家编写交通事故和各类灾害伤员救护方法和标准，作为救护队开展训练和救护工作的指导；此外，要加强救护队官兵处置交通事故和其他特种灾害条件下抢救伤员的能力培训；配齐各类专门医疗救护装备和官兵自身防护设备。
消防救护队不仅可以在发生交通事故时，还能在发生其他特种灾害时，如工业、建筑坍塌、化学灾害等事故时，对伤员进行第一时间、近距离的有效抢救、治疗，降低伤者致死、致残率。
三、结论
         当前道路交通事故死亡人数居高不下，交通事故致亡率较高。我们应在道路交通事故应急救援交通工作机制、应急救援指挥中心建设、交通事故救援应急预案、应急救援体系的支持保障系统等方面做好充分准备。同时坚持理性、科学的态度和务实的精神；避免搞花架子，避免短期行为，因地制宜，充分认识这项工作的艰性和长期性；立足多部门通力合作，逐步建立起道路交通事故应急救援体系，为降低道路交通事故死亡率，构建以人为本、和谐社会作出积极贡献。